【形色外診簡摩】
書名 形色外診簡摩
作者 周學海
朝代 清
年份 公元1644-1911年
分類 診法
品質 0%
典籍總表, 周學海, 清朝, 診法, 0%
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【序】
四診以望居首、以切居末者,醫師臨診之次第,非法之有輕重緩急也。
前人每謂切脈為末,三診為本,及其著書立說,又詳於脈而略於三者。
明?李言聞著《四診發明》,無傳本。
欲求四診之全書,戛戛乎其不可得。
學海初嘗致力脈法,臨診略能測人血氣之寒熱虛實矣,四診未全,尚多隔閡。
夫望聞問有在切之先者,必待切以決其真也;有在切之後者,指下之疑又待此以決其真也。
三法之與切脈,固互為主輔矣。
三法之中,又望為主而聞問為輔。
古人洞見五臟症結,即操此術也。
《內經》言之至精且詳,《難經》、《中藏經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法,亦皆明切適用。
自是以後,立說者不過約撮大概,詮釋古義,且不能全。
是編也,《內經》三診之文全在,《難經》以下,擇其切要,能補《內經》未備者收之。
至於傷寒、溫病之舌法,陶節庵、葉天士兩家為最著,以其所言,皆其所親見而施驗也。
杜青碧之《金鏡錄》三十六法,張誕先之《舌鑒》一百二十法,各有專書,無煩摘錄焉。
署曰《形色外診簡摩》,以望為三診之本,故特詳也。
聞、問事少,附見末篇。
將以質世之知者。
甲午仲冬 之
【卷上】
【形診總義】
【身形內應臟腑部位篇】
(面竅 體部) 五臟者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。
心為之主,缺盆為之道, 骨有餘,以候 KT 。
肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。
脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。
腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。
六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容。
鼻隧以長,以候大腸。
唇濃人中長,以候小腸。
目下裹大,其膽乃橫。
鼻孔在外,膀胱漏泄。
鼻柱中央起,三焦乃約。
此所以候六腑者也。
上下三等,臟安且良矣。
五臟常內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。
心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。
(五臟別論曰:五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。)
肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。
脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。
腎氣通於耳,腎和則耳能知五音矣。
五臟不和,則六腑不通,六腑不和,則留結為癰。
(癰同壅,謂痞滿、關格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)
肝開竅於目,目藏精於肝。
肝病在頭、在筋。
心開竅於耳,耳藏精於心。
心病在五臟、在脈。
脾開竅於口,口藏精於脾。
脾病在舌本、在肉。
肺開竅於鼻,鼻藏精於肺。
肺病在背、在皮毛。
腎開竅於二陰,二陰藏精於腎。
腎病在溪、在骨。
(上面竅之分應臟腑也。
頭、臟、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)
肺應皮,肺合大腸,大腸者皮其應。
心應脈,心合小腸,小腸者脈其應。
脾應肉,脾合胃,胃者肉其應。
肝應爪,肝合膽,膽者筋其應。
腎應骨,腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。
視其外應,以知其五內,即知所病矣。
(膀胱言其氣之磅因礡而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。
爪為筋余,齒為骨余。)
肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛,皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。
心合脈也,其榮色,(面之色也。)
其主腎。
肺合皮也,其榮毛,其主心。
肝合筋也,其榮爪,其主肺。
脾合肉也,其榮唇,(生氣通無論曰:其華在唇四白。)
其主肝。
腎合骨也,其榮發,其主脾。
(合言其氣之所應也,榮言其血之所華也。
此義生氣通天。
臟氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)
【身形內應臟腑部位篇】
東風生於春,病在肝,俞在頸項。
南風生於夏,病在心,俞在胸脅。
西風生於秋,病在肺,俞在肩背。
北風生於冬,病在腎,俞在腰股。
中央病在脾,俞在脊。
(俞,應也,非俞穴也。
金匱真言曰:春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。
診要經終、四時刺逆從義均相類,不復瑣具。)
肝氣之病,內舍 脅,外在關節。
心氣之病,內舍膺脅,外在經絡。
脾氣之病,內舍心腹,外在肌肉四肢。
肺氣之病,內舍膺脅肩背,外在皮毛。
腎氣之病,內舍腰脊骨髓,外在溪穀 膝。
背為陽,陽中之陽,心也。
背為陽,陽中之陰,肺也。
腹為陰,陰中之陰,腎也。
腹為陰,陰中之陽,肝也。
腹為陰,陰中之至陰,脾也。
肺心有邪,其氣留於兩肘。
肝有邪,其氣留於兩腋。
脾有邪,其氣留於兩髀。
腎有邪,其氣留於兩 。
凡此八墟者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡骨節,機關不得屈伸,故病攣也。
(上並出《內經》。)
三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。
上焦當心下、胃上口,主內而不出,其治在膻中。
中焦在胃中脘,主腐熟水穀,其治在臍旁。
下焦當膀胱上口,主分別清濁,出而不內,其治在臍下一寸。
故曰三焦,其腑在氣街。
(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)
腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,(一曰枕骨。)
血會膈俞,(王勛臣血府之說,正與此暗合。)
骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。
熱病在內者,取其會之氣穴也。
(上體部之分應臟腑也。
諸會謂其氣之所聚,非謂其所發源也。
上並出《難經》。)
按:頭面七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。
第事理所關,不容缺略。
醫者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。
又況此篇總義者,實賅聞問於其中,不獨文義相連,無可割裂也。
【身形內應臟腑病證篇】
(出《靈樞》) 赤色,小理者心小,粗理者心大。
無 KT (音遏污,一讀曷於,心蔽骨,一名鳩尾。)
者心高, KT小短舉者心下, KT 長者心下堅, KT 弱小以薄者心脆, KT 直下不舉者心端正, KT 倚一方者心偏傾也。
心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。
心大則憂不能傷,易傷於邪。
心高則滿於肺中, (音冤,一讀郁,一讀悶。)
而善忘,難開以言。
心下則臟外,(謂臟體外露於肺下。)
易傷於寒,易恐以言。
心堅則臟安守固。
心脆則善病消癉熱中。
心端正則和利難傷。
心偏傾則操持不一,無守司也。
(司,去聲。)
【身形內應臟腑病證篇】
白色,小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣;肺高則上氣肩息咳:肺下則居賁迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則善病消癉易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。
(迫肺似當作迫肝,肝體半在膈下,半在膈上,肺下即逼壓之,故脅下痛。
賁,膈也。)
【身形內應臟腑病證篇】
青色,小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反 者肝高,合脅兔 者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。
肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛;肝高則上支賁切脅,(謂拄膈而迫於脅也。)
為息賁:肝下則逼胃,脅下空,(肝下不得逼胃,此胃當指小腸。)
脅下空則易受邪;肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉,易傷:肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。
【身形內應臟腑病證篇】
黃色,小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
脾小則臟安,難傷於邪也;脾大則苦湊 而痛,(湊,迫也。
,音杪,腰兩旁空軟處。)
不能疾行;脾高則 引季脅而痛;脾下則下加於大腸,則臟善受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉,易傷:脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。
(肝居胃後而附脊,脾居胃下而附腹;肝下即迫小腸,脾下即迫大腸也。)
【身形內應臟腑病證篇】
黑色,小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,好耳前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷於邪。
腎高則其背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。
腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷。
腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。
凡此諸變者,持則安,減則病矣。
五臟皆小者,少病,苦 心,大愁憂;五臟皆大者,緩於事,難使以憂。
五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。
五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。
五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。
( ,音灼。
上敘五臟形證。)
【身形內應臟腑病證篇】
肺應皮,皮濃者大腸濃;皮薄者,大腸薄,皮緩,腹裹大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結也。
(肺合大腸,大腸者皮其應。)
【身形內應臟腑病證篇】
心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃:皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者,小腸小而短;諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結也。
(心合小腸,小腸者脈其應。)
【身形內應臟腑病證篇】
脾應肉,肉 (手臂腿肚濃肉,皆謂之 。)
堅大者胃濃,肉 麼者胃薄。
(麼,么麼,尖小也。)
肉小而麼者胃不堅,肉 不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。
肉 不堅者胃緩。
肉 無小裹累者胃急。
(裹音果,作裡誤,肉內堅結而大小成顆者。)
肉 多小裹累者胃結,胃結者上脘約不利也。
(脾合胃,胃者肉其應。)
【身形內應臟腑病證篇】
肝應爪,爪濃色黃者(色即爪下肉色。)
膽濃,爪薄色紅者膽薄。
爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。
爪直色白無約者膽直,(約,即爪上橫紋。)
爪惡色黑多紋者膽結也。
(肝合膽,膽者筋其應。)
【身形內應臟腑病證篇】
腎應骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。
疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。
毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。
(腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。
上敘六腑外形。)
故五臟有小大、高下、堅脆、端正、偏傾,六腑有小大、長短、濃薄、結直、緩急,視其外應以決其五內,即知所病矣。
【形診生形類】
【三人篇】
(出《靈樞》) 人之肥瘦、大小、寒溫,與其氣血多少,各有度也。
何者?人有肥、有膏、有肉。
肉堅,皮滿者,肥。
肉不堅,皮緩者,膏。
皮肉不相離者,肉。
(此言三人之形體也。)
膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。
脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。
(此言寒熱,是指其人本身氣血之寒熱,非發寒發熱,惡寒惡熱之病也。
凡人身皮肉之溫,拊之各有輕重不同,是本於稟賦也。)
膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。
肉者,身體容大。
脂者,其身收小。
(此言肥瘦大小。)
膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。
肉者,多血則充形,充形則平。
脂者,其血清,氣滑少,故不能大。
(此言氣血多少。)
此別於眾人者也。
眾人者,皮肉脂膏不能相加也。
血與氣不能相多,故其形不大不小,自稱其身,命曰眾人。
(推論眾人。)
故治者,必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,無失常經。
是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。
(此概言治法,並補醒三形。)
【陽人陰人篇】
(出《靈樞》) 重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行矣。
重陽之人而神不先行者,何也。
曰:此人頗有陰者也。
何以知其頗有陰也。
曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒而易解,故曰頗有陰。
其陰陽之離合難,故其神不能先行也。
(陽人血清而氣滑,故喜怒即發而不留。
陰人血濁而氣滯,故神思不能自暢,遂陽陰相激而多怒矣。
經曰:陰出之陽則怒。
以是知人之性情,皆與氣血相關也。)
【五人篇】
(出《靈樞》) 天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。
故有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。
此五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。
【太陰之人】
貪而不仁,下齊湛湛,(自下而齊於眾人。
湛湛然深藏不露。)
好內(音納)。
而不出,心和而不發,不務於時,動而後之,(之,往也。
先審於心而後行。)
此太陰之人也。
(太陰太陽,即前篇所謂陰人陽人也。)
【少陰之人】
小貪而賊心,見人有亡,常若有得,(亡如喪官失財,此所謂幸災樂禍者。)
好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾(狠也)而無恩,此少陰之人也。
【太陽之人】
居處於於,好言大事,無能而虛說,志發於四野,舉措罔顧是非,為事好常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。
【少陽之人】
諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交,而不內附,此少陽之人也。
【陰陽和平之人】
居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。
(或與,謂人有所與也。
譚而不治。
謂議明事之義理,而不刻期其效也。
上五節敘五人性情。)
古之善用針艾者,視人五態乃治之。
(可知敘三人、五人、二十五人諸篇,均為施治之本,非徒托空言而已。)
【太陰之人】
多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而濃皮,不之疾瀉,不能移之。
【少陰之人】
多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小,而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。
【太陽之人】
多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。
【少陽之人】
多陽少陰,經小而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈,則強氣脫而疾,中氣不足,病不起也。
(強氣即人身之悍氣,衛外者也,剽悍滑疾見開而出,故瀉絡即外脫而行疾。)
【陰陽和平之人】
其陰陽之氣和,血脈調,謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之。
(上五節敘五人證治。)
夫五態之人,卒然新會,未知其行也。
(行即前敘性情。)
何以別之。
(別其形狀。)
曰:眾人之屬,無如五態之人者,故五五二十五人,而五態之人不與焉。
五態之人,尤不合於眾者也。
【太陰之人】
其狀 然黑色,念然下意,臨臨然長大, 然未僂,此太陰之人也。
(未僂,未至行而似伏之甚也。)
【少陰之人】
其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁 ,行而似伏,此少陰之人也。
(少陰形性之惡,甚於太陰者,以其稟氣更駁也。)
【太陽之人】
其狀軒軒儲儲,反身折 ,此太陽之人也。
【少陽之人】
其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出於背,此少陽之人也。
【陰陽和平之人】
其狀委委然,隨隨然, 然,愉愉然,HTHT (音旋)然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。
(委、隨,貌之謙也。
、愉,容之和也,HT 、豆,視之審也。
上五節敘五人形狀。)
【二十五人篇】
二十五人之形,其態不合於眾也,而陰陽之人不與焉。
血氣之所生,別而以候,從外知內。
先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
【木形之人】
比於上角,似於蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心少力,多憂勞於事。
能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥陰佗佗然。
【太角之人】
比於左足少陽,少陽之上遺遺然。
左角(一曰少角。)
之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。
(音 。)
角(一曰右角。)
之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。
【判角之人】
比於左足少陽,少陽之下括括然。
【火形之人】
比於上徵,似於赤帝。
其為人赤色,廣KT ,脫面,(脫當作銳。)
小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。
能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。
(疾心即急心,語意重出。
或疾心指其心之狠也。)
質徵(一曰太徵。)
之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。
【少徵之人】
比於右手太陽,太陽之下 然。
【右徵之人】
比於右手太陽,太陽之上鮫鮫(一作熊熊。)
然。
【質判之人】
比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。
【土形之人】
比於上宮,似於上古黃帝。
其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權勢,善附人也。
能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。
【太宮之人】
比於左足陽明,陽明之上婉婉然。
【加宮之人】
(一曰眾之人。)
比於左足陽明,陽明之下坎坎然。
【少宮之人】
比於右足陽明,陽明之上樞樞然。
【左宮之人】
比於右足陽明,陽明之下(一作上,非。)
兀兀然。
【金形之人】
比於上商,似於白帝。
其為人白色,方面,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。
能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。
(如骨發之如,同而,古通用。)
【商之人】
比於左手陽明,陽明之上廉廉然。
【右商之人】
比於左手陽明,陽明之下脫脫然。
【左商之人】
比於右手陽明,陽明之上監監然。
【少商之人】
比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。
【水形之人】
比於上羽,似於黑帝。
其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺 人,戮死。
能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰汗汗然。
【太羽之人】
比於右足太陽,太陽之上頰頰然。
【小羽之人】
比於左足太陽,太陽之下紆紆然。
【眾之為人】
(一作加之人。)
比於右足太陽,太陽之下潔潔然。
【桎之為人】
比於左足太陽,太陽之上安安然。
【二十五人篇】
(五正形外,各有四兼形。
左右上下,以經絡言。
諸然,以形態言。
如今之浙人、廣人、齊魯之人、湘湖之人,可一望而辨之者。
第左右配合,與五音五味篇異同互見,未詳厥旨。
上二十五人形氣。)
是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者也。
(相欺,難辨。)
如得其形,不得其色,或形勝色,或色勝形者,至其勝時年加,感則病,行失則憂矣。
(感於邪則為病,若行事有失者,必有憂患之禍也。)
形色相得,富貴大樂也。
(對上憂字說,其無病不待言矣。)
其形色相勝之時年加者,凡年忌,下上之人,(統二十五人言。)
大忌常加七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病,行失則憂矣。
當此之時,無為奸事,(即行失也。)
是為年忌。
(上年忌。)
觀此,知人所生病類,常與命相相關通矣。
年忌起於七歲,九年一見。
今世明九暗九之說,似本於此,此眾人之所同也。
其勝時年加,必以本相合逐年運氣求之。
如木形金色,是色勝形,而又行金運之年;木形土色,是形勝色,而又行木運之年是也。
色勝形者死,形勝色者病。
五變篇曰:先立其年,以知其時,時高則起,時下則殆,雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病也。
此即相家面部流年氣色之法,謂面部不能端滿者,若流年行至骨高之部即起病,行至骨陷之部必危殆矣。
亦有端滿而病者,必其年有沖通也。
沖通即勝時年加也,或流年與本命干支相犯也。
(上出《靈樞》。)
【二十五人篇】
(出《神相全編》) 眉粗並眼大,城廓更團圓,此相名真水,平生福自然。
(水形主圓,得其五圓,氣色不雜,精神不亂,動止寬容,行久而輕也。
又曰:水不嫌肥。
又曰:水形色黑要帶白,忌黃。
又曰:水聲圓急又飄揚。
上水形水色水聲。)
欲識火形貌,下闊上頭尖,舉止全無定,頤邊更少髯。
(火形主明,得其五露,氣色不雜,精神不亂,動止敦濃,臥久而安也。
又曰:火不嫌尖。
又曰:火形色紅,要帶青,忌黑;又曰:火聲焦烈。
上火形火色火聲。)
棱棱形瘦骨,凜凜更修長,秀氣生眉眼,須知晚景光。
(木形主長,得其五長,氣色不雜,精神不亂,動止溫柔,涉久而清也。
又曰:木不嫌瘦,又曰:木形色青,要帶黑,忌白。
又曰:水聲高暢。
上木形木色木聲。)
部位要中正,三停又帶方,金形人入格,自是有名揚。
(金形主方,得其五方,氣色不雜,精神不亂,動止規模,坐久而重也。
又曰:金不嫌方。
又曰:金形色白,要帶黃,忌紅,又曰:金聲和潤。
上金形金色金聲。)
端濃仍深重,安詳若泰山,心謀難測度,信義動人間。
(土形主濃,得其五濃,氣色不雜,精神不亂,動止敦龐,處久而靜也。
又曰:土不嫌濁。
又曰:土形色黃,要帶紅,忌青,又曰:土聲深濃如發瓮中。
上土形土色土聲。)
【三陽上下氣血多少形狀篇】
足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。
(如宦者相。)
足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸。
血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。
血少氣多則肉而善瘃。
(瘃者,皴裂。)
血氣皆少則無毛,有則稀,枯悴,善痿厥足痹。
(痿厥,痿厥並病,後世所稱類中風者是也。)
足少陽之上,氣血盛則通髯美長,(通髯,髯與發通,俗名兜腮。)
血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無髯,感於寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥。
血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而濃。
血少氣多則脛毛少,外踝皮薄而軟。
血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛。
(毫,即豪字,毛中獨長出者。)
血多氣少則惡眉,面多少理。
(多少言其多也。)
血少氣多則面多肉。
血氣和則美色。
(心主血脈,其華在面,此雖系足太陽,而曰血氣和,則心氣和可知矣。)
【三陽上下氣血多少形狀篇】
足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅。
氣少血多則瘦,跟空。
血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。
美眉者,足太陽之脈血氣多。
惡眉者,血氣少。
其肥而澤者,血氣有餘。
肥而不澤者,氣有餘血不足。
瘦而無澤者,血氣俱不足。
手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。
手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫。
血氣皆少則手瘦以寒。
手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。
血氣皆少則耳焦惡色。
手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。
(脈即絡脈,藍色隱見皮膚下者。)
手太陽之上,血氣盛則口多須,面多肉以平。
血氣皆少則面瘦惡色。
【三陽上下氣血多少形狀篇】
手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。
(上指諸經之行頭面者,下指其行手足者。
前篇左右上下部位,義即指此。)
審察其形氣有餘不足而調之。
按其寸口人迎,切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。
凝澀者致氣以溫之,血和乃止。
其結絡者,脈結血不和,決之乃行。
故氣有餘於上者,導而下之。
氣不足於上者,推而休之。
(休疑。)
其稽留不至者,因而迎之。
必明於經隧,乃能持之。
寒與熱爭者,導而行之。
其菀(即郁字。)
陳血不結者,則(因也。
馬氏云作側,非。)
而予(上聲。)
之。
必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,可知逆順矣。
(總束上文,末句叫醒大義。
上三陽上下氣血多少形狀。)
美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血。
然則婦人無須者,無血氣乎。
曰:衝脈、任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。
其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。
血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。
婦人之生也,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也,衝任之脈,不榮唇口,故須不生矣。
士人有傷於陰,陰氣絕而不起,(陰氣即陰器,非誤。)
陰不用,然其須不去,而宦者獨去,何也?曰:宦者其宗筋傷,其衝脈血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生矣。
其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生何也?曰:此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生矣。
(上婦宦無須。)
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,(一作少血多氣。
林億引楊上善《太素》云:太陰與陽明表裡,血氣俱盛,當是多血多氣。)
厥陰多血少氣,(一作多氣少血。)
少陰多氣少血。
(一作多血少氣。)
是故刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,(惡,去聲。
不欲出氣也。)
刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。
(上六經氣血多少。
並出《靈樞》。)
【辨皮色不勝四時之風篇】
(出《靈樞》) 春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風。
凡此四時之風,其所病各不同形。
黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風。
白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風。
青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風。
赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。
黑色而皮濃肉堅,固不傷於四時之風。
其皮薄而肉不堅色不一者,(色不正黑。)
長夏至而有虛風即病矣。
其皮濃而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病也,必重感於寒,外內皆然乃病。
故材木之異也,皮之濃薄,汁之多少,而各不同。
木之早花先葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎。
久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。
久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉。
卒風暴起,則剛脆之木枝折杌傷。
秋霜疾風,則剛脆之木根搖而葉落。
凡此五者,各有所傷,況於人乎。
(杌同 。)
辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇 形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,以立壽夭。
故形與氣相任則壽,不相任則夭。
皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。
血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。
故平人而氣勝形者壽。
病而形肉脫,氣勝形者死。
形勝氣者危矣。
何謂形之緩急也?曰:形充而皮肉緩者則壽,形充而皮肉急者則夭,形充而脈堅大者順也。
形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。
若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。
形充而大肉 堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。
(有分,謂有縱紋。
即所謂皮肉緩。)
形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。
此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。
必明乎此,而後可以臨病患,決死生。
故牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死。
其有因而加病者,不及二十而死也。
人之壽百歲而死者,使道隧以長,基牆高以方,通調榮衛,三部三裡起,骨高肉滿,百歲乃得終也。
故人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。
二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。
三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。
四十歲,五臟六腑十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。
五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。
六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。
七十歲,脾氣虛,皮膚枯。
八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。
九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛。
百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。
其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,空(音孔。)
外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,(即實字。)
數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。
【辨皮色不勝四時之風篇】
脈出氣口,色見明堂,五色更出,以應五時,五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。
明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂見外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者刺之必已。
如是之人,血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以針矣。
五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其牆,牆下無基,垂角居外,如是者,雖平常殆,況加疾乎。
(上壽夭。)
人之黑白肥瘦小長,(五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。)
各有數也。
年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。
此肥人也,廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪於取與,刺此者,深而留之,多益其數也。
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者,淺而疾之。
刺常人者,視其黑白,各為調之,其端正敦濃者,其血氣和調,刺此者,無失常數也。
刺壯士真骨者,堅肉緩節,監監然。
此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數。
勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
(重。
濃濁也。
勁, 捷也。)
嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發針,日再可也。
(上肥瘦常人壯士嬰兒。)
夫忍痛不忍痛者,皮膚之濃薄,肌肉堅脆緩急之分也。
非勇怯之謂也。
故勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。
怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。
勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動,怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉面盼,恐不能言,失氣驚戰,顏色無定,乍死乍生。
夫勇士者,目深以固,長衡(當是沖字。)
直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,(平聲,充溢於外。)
怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫, 裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之所由然也。
怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱, KT 短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然也。
(上忍痛不忍痛並勇怯。)
凡人之骨強筋弱肉緩皮膚濃者耐痛,其於針石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火 矣。
堅肉薄皮者,不耐針石火 之痛也。
人之病,同時而傷,或易已或難已者,其身多熱者易已,多寒者難已也。
(傷科,氣滑血充者易復,氣滯血少而濕多者每潰爛纏延。)
人之勝毒不勝毒者,胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。
(勝毒者有病,可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。
上耐痛不耐痛勝毒不勝毒,並出《靈樞》。)
【辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善飢不瞑多臥形狀篇】
(出《靈樞》) 人之有常病也,亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常有病矣。
人之善病風厥漉汗者,肉不堅,腠理疏故也。
何以候肉之不堅也?曰, 肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。
(渾然,謂未甚異於常人也。)
人之善病消癉者,五臟皆柔弱故也。
(五臟脆與五臟脈微小者,皆苦消癉。)
何以知五臟之柔弱也?曰:夫柔弱者必有剛強,剛強者多怒,柔者易傷也。
(言其性情剛強,五志火盛,臟體柔脆,不勝其灼,故津燥多怒。)
此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,寬皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此言其人剛暴而肌肉弱者也。
人之善病寒熱者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?(上句未及色,蓋脫文。
一,純也。)
曰:顴骨者骨之本也,顴大則骨大,顴小又骨小,皮膚薄而其肉無 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,(天,額角。
地,頰車。)
此其候也。
而又臂薄者,其髓不滿。
故善病寒熱也。
人之善病痹者,理粗而肉不堅也。
痹之高下有處,各視其部。
(部,面之色部也。
義詳面色篇中。)
人之善病腸中積聚者,皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤也。
如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚乃傷,腸胃之間,寒溫不次。
(積聚,有因飲食生冷,胃中血液瘀凝,有因風寒自經絡內襲,日久痰血相裹結。)
邪氣稍(漸也。)
至,蓄積留止,大聚乃起。
(上五條出五變篇。)
【辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善飢不瞑多臥形狀篇】
人之善忘者,上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛久留於下,不以時上,故善忘也。
(又曰:氣並於上,亂而善忘。)
人之善飢而不嗜食者,精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱則消穀,穀消則善飢,胃氣逆上,則胃脘寒,(當是實字。)
故不嗜食也。
人之病而不得臥者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。
人之病而目不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,則目常閉也。
人之多臥者,其人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解也。
腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。
(濕,痰水也。
解,利也。
凡人身傷於濕與多痰者,其性皆好臥。)
夫衛氣者,晝行於陽,(經也。)
夜行於陰,(臟也。)
陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。
故衛氣留久而行遲者,其氣不清,目常欲瞑,故多臥矣。
其腸胃小皮膚滑以緩,分肉解,則衛氣留於陽者久,故少瞑也。
(此皆素性然也。)
其卒然多臥者,邪氣留於上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,(亦有因胃實不寐者,所謂胃不和則臥不安也。
或食填太陰,或痰飲格於中焦。
故凡痰據於陽,令人多臥;痰據於陰,令人不寐。)
故卒然多臥矣。
(上五條出大惑論。
按:《靈樞》口問篇所論十二邪,亦人之常病也,但言榮衛氣血,不及外診之形,故不具錄。)
壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛之行,不失其常,故晝精而夜瞑。
老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其榮氣衰少,而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑也。
(出營衛生會篇。)
【辨人身氣血盛衰時日篇】
人與天地相應,日月相參,故雖平居,其腠理開閉緩急,故常有時也。
月滿,則海水西盛,人氣血精,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理 ,煙垢著。
當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。
月郭空,則海水東盛,人氣血虛,衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘, 理薄,( 同焦。)
煙垢落。
當是之時,遇賊風,則其入深,其病卒暴。
故得三虛者,其死暴疾,得三實者,邪不能傷人也。
乘年之衰,(本命受流年剋制。)
逢月之空,(月魄。)
失時之和,(寒溫非時。)
是為三虛;逢年之盛,遇月之滿,得時之和,是為三實。
(上《靈樞》。)
天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行。
天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。
月始生,則血氣始精,衛氣始行。
月郭滿,則血氣實,肌肉堅。
月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。
是以天寒無刺,天溫無疑,(行之無忌。)
月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。
陽氣者,一日而主外,(日,言晝也。)
平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。
(上《素問》。
薄,迫也,削也。)
【辨人身氣血盛衰時日篇】
氣陽而應日,血陰而應月。
故暑則氣瀉,寒則氣斂,日中則氣壯,日下則氣衰。
所謂日中得病夜半愈,夜半得病日中愈者,陰陽乘除故也。
月生人血漸盛,月死人血漸減。
凡病在血分及失血諸證,有血盛邪無所容而病退者,有血減邪失所附而病亦退者。
若夫精神之復,必在生明之候矣。
故仲景於瘧疾曰:以月一日發,當十五日愈。
設不瘥,當月盡解。
瘧為衛邪入榮之病,故以晦朔決瘥劇之期也。
昔嘗患暑下血,以月滿得病,血止後,神明不復,至次月朔日,頓見爽朗矣。
世俗謂久病以朔望病勢增損定吉凶,豈誣也哉。
經脈血氣,似於形診無關。
《靈樞》曰:營氣之病也,血上下行。
東垣謂:血上下行者,面部乍肥乍瘦也。
血隨氣升,即面 而似肥。
血隨氣降,即面消而似瘦。
元氣不足之人,常有此象。
又曰:營氣霈然者,病在血脈。
是邪氣激其血脈,光澤浮越於面部也。
觀此,豈真無關形診耶。
【形診病形類】
【五臟病證總例篇】
諸風掉眩皆屬於肝,諸寒收引皆屬於腎,諸氣 郁皆屬於肺,諸濕腫滿皆屬於脾,諸熱瞀螈皆屬於火,諸痛癢瘡皆屬於心,諸厥固泄皆屬於下,諸痿喘嘔皆屬於上,諸禁鼓栗如喪神守皆屬於火,諸痙項強皆屬於濕,諸逆衝上皆屬於火,諸脹腹大皆屬於熱,諸躁狂越皆屬於火,諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱,諸病 腫疼酸驚駭皆屬於火,諸轉反戾水液混濁皆屬於熱,諸病水液澄澈清冷皆屬於寒,諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱。
故大要曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,(五行之勝,即六氣之勝復也。)
疏其氣血,令其調達,而致和平,此之謂也。
【東方生風】
風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。
(其在天為玄,在人為道,在地為化。
化生五味,道生智,玄生神,化生氣。)
神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,在臟為肝。
其性為暄,其德為和,其用為動,其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發,其變摧拉,其眚為隕,其味為酸,其志為怒。
怒傷肝,悲勝怒,風傷肝,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。
(陰陽應象有在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目。)
【南方生熱】
熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。
其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,在臟為心。
其性為暑,其德為顯,其用為躁,其色為赤,其化為茂,其蟲羽,其政為明,其令鬱蒸,其變炎爍,其眚燔 ,其味為苦,其志為喜。
喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。
(陰陽應象有在音為徵,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌。)
【中央生濕】
濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。
其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在臟為脾。
其性靜兼,其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈,其蟲,其政為謐,其令云雨,其變動注,其眚淫潰,其味為甘,其志為思。
思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甘傷脾,酸勝甘。
(陰陽應象有在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口。)
【西方生燥】
燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。
其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,在臟為肺。
其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其蟲介,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落,其味為辛,其志為憂。
憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
(陰陽應象有在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻。)
【北方生寒】
寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。
其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅,在臟為腎。
其性為凜。
其德為寒,其用為(闕),其色為黑,其化為肅,其蟲鱗,其政為靜,其令(本闕),其變凝冽,其眚冰雹,其味為咸,其志為恐。
恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。
(陰陽應象有在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳。
又按:以例推之,中央熱傷皮毛,寒勝熱,當作燥傷皮毛,熱勝燥。
北方寒傷血,燥勝寒,當作寒傷骨,濕勝寒。
蓋濕熱二氣相合,熱勝燥,是熱而濕也。
濕勝寒,是濕而熱也。
此五節字字精切,果能參透,萬病機括,無不貫澈。
上《素問》。)
假令得肝脈,其外證,善潔,面青,善怒。
其內證,臍左有動氣,按之牢若痛。
其病,四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。
有是者肝也,無是者非也。
(滿閉,即滿痹也。
舊以閉淋二字句,誤。)
【假令得心脈】
其外證,面赤,口乾,喜笑。
其內證,臍上有動氣,按之牢若痛。
其病,煩心,心痛,掌中熱而 。
有是者心也,無是者非也。
【假令得脾脈】
其外證,面黃,善噫,善思,善味。
其內證,當臍有動氣,按之牢若痛。
其病,腹脹滿,食不消,體重節痛,怠墮嗜臥,四肢不收。
有是者脾也,無是者非也。
【假令得肺脈】
其外證,面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。
其內證,臍右有動氣,按之牢若痛。
其病,喘咳,洒淅寒熱。
有是者肺也,無是者非也。
【假令得腎脈】
其外證,面黑,善恐欠。
其內證,臍下有動氣,按之牢若痛。
其病,逆氣,小腹急痛,泄而下重,足脛寒而逆。
有是者腎也,無是者非也。
(上《難經》。)
(出《難經》)
【五臟病證總例篇】
凡病從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病為正邪。
假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
假令心病,何以知中風得之。
然其色當赤。
何以言之。
肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。
肝為心邪,故知當赤色也。
其病,身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之。
然當惡臭。
何以言之。
心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。
故知心病,傷暑得之,當惡臭也。
其病,身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之。
然當喜苦味也。
虛為不欲食,實為欲食。
何以言之。
脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。
故知脾邪入心,當喜苦味也。
其病,身熱,而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
(喜苦味,非心喜之,謂口中常患苦也。)
何以知傷寒得之。
然當譫言妄語。
何以言之。
肺主聲,入肝為呼,入心為言,入腎為呻,入肺為哭。
故知肺邪入心,為譫言妄語也。
其病,身熱,洒洒惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。
(寒本腎邪,此以為肺,必兼燥也。
譫妄脈澀,皆出於燥。)
何以知中濕得之。
然當喜汗出不可止。
何以言之。
腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。
故知腎邪入心,為汗不可止也。
其病,身熱,小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。
【五臟病證總例篇】
(出《素問》) 風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉 腫。
厥陰所至,為裡急,為支痛,(支柱妨也。)
為 戾,為脅痛嘔泄。
(所至,謂主令也。
後同。)
少陰所至,為瘍胗身熱,為驚惑、惡寒戰栗、譫妄,為悲妄、衄蔑,為語笑。
太陰所至,為積飲痞隔,為驚惑蓄滿,為中滿,霍亂吐下,為重, 腫。
(重,體重也,如怠惰四肢不舉,濕勝則緩故也。)
少陽所至,為嚏嘔,為瘡瘍,為驚躁瞀昧暴病,(即暴痛也。)
為喉痹、耳鳴、嘔涌,為暴注、 螈、暴死。
陽明所至,為浮虛,為鼽。
尻陰股膝髀 足病,(即痛字。)
為皴揭,為鼽嚏。
太陽所至,為屈伸不利,為腰痛,為寢汗,為流泄禁止。
尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
【尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇篇】
(出《靈樞》) 審其尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。
視人之目窠上微癰,(一作擁、雍。)
如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按起手足上, 而不起者,風水膚脹也。
(水脹篇:按其腹,隨手而起,如裹水之狀者,水也; 而不起,腹色不變者,膚脹也;腹筋起者,臌脹也。)
尺膚滑以淖澤者,風也,尺肉弱者,解 ,(尺脈緩澀,謂之解 。)
安臥脫肉者,寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者,風也,尺膚澀者,風痹也;(面部闕中,色以薄澤為風,沖濁為痹。)
尺膚粗如枯魚之鱗者,水 飲也,尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出也。
(人一呼脈三動,一吸脈三動,而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風;脈澀,曰痹。)
尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。
(尺寒脈細,謂之後泄。)
尺膚炬然,(《脈經》作 然,下並同。)
先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。
(寒熱,瘧之類也。)
尺澀脈滑,謂之多汗。
(滑者陰氣有餘,為多汗而身寒。)
脈粗尺常熱者,謂之熱中。
(脈粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。)
肘所獨熱者,腰以上熱。
手所獨熱者,腰以下熱,肘前獨熱者,膺前熱。
肘後獨熱者,肩背熱。
臂中獨熱者,腰腹熱。
肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。
掌中熱者,腹中熱。
【尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇】
(《難經》以掌中熱而 ,為心病。)
掌中寒者,腹中寒。
尺炬然熱,人迎大者,當奪血。
(人迎指喉脈言,謂此象將必奪血也。
當作嘗,非。)
尺堅大,脈小甚,少氣,色白, 有加,立死。
胃中熱,則消穀,令人懸心善飢。
臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜。
臍以下皮寒,(當作熱。)
胃中寒,則腹脹。
腸中寒,則腸鳴飧泄。
胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。
胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。
【百病頭身手足寒熱順逆死生篇】
寒氣暴上,(因寒而氣上暴喘也。)
脈滿而實,何如。
曰:實而滑則生,實而逆則死。
脈實滿,手足寒,頭熱,何如?曰:春秋則生,冬夏則死。
脈浮而澀,澀而身有熱者死。
其形盡滿,(身面俱腫。)
何如?曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。
如是者,從則生,逆則死。
所謂從者,手足溫也。
所謂逆者,手足寒也。
(上喘滿 腫。)
腸 便血,何如?曰:身熱則死,寒則生。
脈懸絕(此專指懸絕小也,不言小者,對下文滑大而可知也。)
則死,滑大則生。
腸 下白沫,何如?曰:脈沉則生,浮則死。
腸 ,身不熱,脈不懸絕,何如?曰:脈滑大者生,懸澀者死,以臟期之。
泄及便膿血諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。
陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽俱有餘則無汗而寒。
(此發明滑澀寒熱之義也。)
腎脈小搏沉為腸 下血,血溫身熱者死。
(《素問》。)
【百病頭身手足寒熱順逆死生篇】
下利,脈大者,為未止。
脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。
少陰病,吐利,手足不逆冷反發熱者,不死。
脈不至者,灸少陰七壯,脈還,手足溫者生,不者死。
下利,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。
逆冷者死。
(身熱有不死者,其熱在初起為外感,在日久為胃中濕熱,非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。
上腸 下利。
仲景。)
脈至如搏,血衄,身熱者死。
脈來懸鉤浮,為常脈。
(《素問》。)
吐血,咳逆上氣,其脈數,而有(一作身。)
熱,不得臥者死。
(此虛勞敗候,自古無治法矣。
上衄血吐血。
仲景。)
乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也。
緩則生,急則死。
乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。
(上乳子病風熱。
與常人不同者,乳子則陰血必虛,而陽氣亦大耗也。)
陰在內,陽之守也。
陽在外,陰之使也。
陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩 ,腹滿死,能冬不能夏。
陰勝則生寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。
(上虛勞之偏陽偏陰者。
俱以腹滿為死者,上損下損,過脾皆不治也。
《素問》。)
【百病頭身手足寒熱順逆死生篇】
內傷(傷於七情,陰血虛耗。)
及勞役飲食飢飽不節者,病則手心熱,手背不熱。
(掌中熱而 為心病。)
外傷風寒者,病則手背熱盛,過於手心也。
(上東垣《內外傷辨》手。)
凡病初起,手足俱冷,為陰寒。
手足常畏冷,為陽虛。
若足冷手不冷,身體發熱,頭或痛或不痛者,有夾陰,有內傷陽虛,亦有濕溫病。
足冷手溫,多汗妄言,此痰氣結於中焦,陽氣不得下通也。
若手冷而足熱如火者,此陰衰於下,陽衰於上,三焦痞隔之象也。
亦有因脾胃濕熱鬱盛,而肺虛濁氣下流者,當有軟弱之候。
若加感寒濕,當見赤腫,即香港腳是也。
(石頑。)
【形氣有餘不足篇】
寒傷形,熱傷氣。
氣傷痛,形傷腫。
故先痛而後腫者,氣傷形;先腫而後痛者,形傷氣也。
(《素問》。)
病在陽者命曰風,在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。
病有形而不痛者,陽之類也。
無形而痛者,陰之類也。
(陰痹者,按之不可得。)
無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。
有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。
陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。
(《靈樞》。)
【形氣有餘不足篇】
形盛脈細,少氣不足以息者危。
形瘦脈大,胸中多氣者死,形氣相得者生。
(平人氣勝形者壽。
病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。)
目眶內陷者死。
皮膚著(入聲,枯也。)
者死。
脫肉,身不去者死。
形肉已脫,九候雖調,猶死。
若夫急虛身中,譬如墮溺,不可為期,其形肉雖不脫,猶死也。
(病而氣勝形者,喘息低昂,抬肩撼胸。)
形弱氣虛死。
形氣有餘,脈氣不足死。
脈氣有餘,形氣不足生。
氣盛身寒,(惡寒。)
得之傷寒。
氣虛身熱,(惡熱。)
得之傷暑。
穀入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。
穀入少而氣多者,邪在胃及與肺也。
脈小血多者,飲中熱也。
脈大血少者,脈有風氣,水漿不入也。
(《素問》。)
【形氣有餘不足篇】
形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急當瀉之。
形氣有餘。
病氣不足,急當補之。
形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也。
不可刺之,刺之重不足,則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者滅絕,壯者不復矣。
形氣有餘,病氣有餘,此陰陽俱有餘也。
急瀉其邪,調其虛實。
李東垣曰:病來潮作之時,病氣精神增添者,是為病氣有餘,乃邪氣勝也,急瀉之。
病來潮作之時,神氣困弱者,為病氣不足,乃真氣不足也,急補之。
不問形氣有餘不足,只從病氣上分別補瀉。
形謂皮肉筋骨血脈也,氣謂口鼻氣息也。
(東垣釋《內經》,出《內外傷辨》。)
榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。
衛之生病也,氣通,(當是沖痛。)
時來時去,怫愾賁響,風寒客於腸胃之外。
寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。
(寒痹有椒薑桂心醇酒熨法。)
榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁,且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。
(衛虛不用,故治偏廢,重用 防。)
【諸病以肥瘦決難治易治篇】
脈一來而久住者,宿病在心主中治。
脈二來而久住者,病在肝支中治。
脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎間中治。
脈五來而久住者,病在肺支中治。
五脈病,虛羸人得此者死。
所以然者,藥不得而治,針不得而及。
盛人可治,氣全故也。
(《脈經》。)
曹山跗,病肺消癉,加寒熱,不治。
所以然者,其人尸奪,尸奪者形弊,形弊者不當關灸 石及飲毒藥也。
齊丞相舍人奴傷脾,法當至春死,乃至四月泄血死者,診其人時愈順,愈順者人尚肥也。
奴之病得之流汗數出,炙於火而以出,見大風也。
(原文,一愈順及一時。
又安穀者過期,不安穀者不及期。
上倉公傳。)
【諸病以肥瘦決難治易治篇】
《續名醫類案》載:白云集萬 家貧,右臂痿廢。
一旦遇人謂之曰:汝少饒今澀,怒盛於肝,火起於臟也。
因捫右臂曰:幸尚瘦,可治也。
武夷茶,澗水飲之,久自愈。
合前諸論案,若不相合者。
蓋嘗思之,肢臂痿廢者,正氣不至其處,則喜其瘦,為邪氣亦所不居,充其正氣而可復也。
虛損發於五臟,見於周身,則喜其肥,為津液尚未銷盡,扶其正氣而可復也。
然肥瘦亦須不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,豈可為哉。
凡患香港腳諸風,其人本黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈。
黑人耐風濕,赤白不耐風濕也。
瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深矣。
(《千金方》。)
【諸病以肥瘦決難治易治篇】
此論其人之本肥本瘦也,故與上文因病變肥變瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪氣易於深入,而痰多氣滯,又難於出,故難治也。
凡癰疽痿痹者,俱當依此例診之。
肥人多中風,以形濃氣虛難以周流,氣滯痰生,痰積生火,故暴厥也。
瘦人陰虛,血液衰少,相火易亢,故多勞嗽。
張石頑嘗謂有人年盛體豐,冬時腰痛,不能轉側,怯然少氣,足膝常冷。
與腎氣丸不應,反轉寒熱喘滿者,肥人多濕。
脈沉者,濕遏氣脈也。
腰痛不能轉側者,濕傷經絡也。
怯然少氣者,濕干肺胃,氣不舒也。
足膝常冷者,陽氣不能四達也。
法當散氣行血,以助流動,而反與滋膩養榮,宜其增劇也。
【骨槁肉陷篇】
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。
真臟脈見,予之期日。
(肺絕。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。
真臟見,乃予之期日。
(心絕。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破 ,真臟見,十日(原作月,非。)
之內死。
(脾絕。)
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲。
見其真臟,乃予之期日。
(腎絕。
肩髓之肩,疑是骨字之訛。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項(肩項上似當有引字。)
身熱,破 脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。
其見人者,至其所不勝之時則死。
(肝絕。)
急虛身中,卒至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。
其脈絕不來,若一息五六至,其形肉雖不脫,真臟雖不見,猶死也。
(急有虛邪而身中之,猝令五臟氣閉,如墮溺不可期也。
脈法:再動一至,故一息五六至者,十動以上也。
林億以為誤文,疏矣。
上《素問》。)
【骨槁肉陷篇】
一呼三至,至一呼六至者,(此一動一至之例也。)
此至之脈也。
一呼一至,至四呼一至者,此損之脈也。
至脈從下上,損脈從上下。
(上下即內外也。
吳師朗謂虛損有外感內傷兩大端,即此義。)
一損損於皮毛,皮聚而毛落。
二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑也。
三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚。
四損損於筋,筋緩不能自收持。
五損損於骨,骨痿不能起於床。
反此者,至之為病也。
從上下者,骨痿不能起於床者死。
從下上者,皮聚而毛落者死。
(《靈樞》本臟篇敘五臟內傷,均以毛悴色夭為死證,即此義。)
損其肺者益其氣,損其心者調其榮衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。
(《難經》。)
【診大肉消長捷法篇】
病患大肉已落,為不可救藥,蓋以周身肌肉,瘦削殆盡也。
余每以兩手大指次指後,驗大肉之落與不落,以斷病之生死,百不失一。
病患雖骨瘦如柴,驗其大指次指之後,有肉隆起者,病縱重可醫。
若他處肌肉尚豐,驗其大指次指之後,無肉隆起,而反見平陷者,病即不治矣。
周慎齋三書云:久病形瘦,若長肌肉,須從內 眼下胞長起,以此屬陽明胃,胃主肌肉故也。
此言久瘦漸復之機也,不可不知。
(趙晴初。)
目眶為足陽明所系,極與大肉相關。
惟下利,專泄胃氣,其目眶雖陷,而面色神光未改者,不足為慮。
若壯年無病,目眶忽陷,久而不復;咳嗽帶紅,而目眶常陷;諸病飲食倍增,身面加肥,而目眶獨陷,皆脾真暗敗之先征。
即面色神光未改,且覺難於挽回。
補救及時,方藥針對,僅可僥幸百一。
若加見山根黯慘,兩角無光,短期速矣。
再瘦人與高年,目眶雖陷而無慮者,蓋陷之形有不同也。
胞皮寬縱,眶骨不至削如鋒刃者,是乃常見之事。
若胞皮吸入骨裡凹成深坑,得不謂之非常之變乎。
【病深而形色毛髮有不變者篇】
營氣霈然者,病在血脈。
(是邪氣激其血脈,光澤浮越於外也。
邪氣者,濕熱也。)
五色精微象見矣,其壽不久也。
(是五臟精華全越於外也。
前為邪盛,此為真漓。
故曰色明不粗沉夭者,為病甚。)
嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。
嘗富後貧,名曰失精。
五氣流連,病有所並。
不在臟腑,不變軀形,身體日減,氣虛無精,病深無氣,洒洒然時驚。
病深者,以其外耗於衛,內奪於榮也。
(脫營失精,精氣外浮,其內愈竭,而毛髮面色愈美,此為病在心,心華在面,精氣並於心故也。
所謂並者,虛而相並也。
故凡坐傷於憂愁思慮者,即肌肉消瘦,肢節酸軟,而毛髮面色自美也。
凡男女愛慕,功名抑郁者,多有此候。
故《脈經》曰,憂恚思慮,心氣內索;面色反好,急求棺槨。
上《素問》。)
【病深而形色毛髮有不變者篇】
女子豎,病傷脾,在死法中。
而視其顏色不變,不以為意,至春果嘔血死。
其病得之流汗。
流汗者同法,病內重,毛髮面色澤,脈不衰,此關內之病也。
(流汗者,自汗也。
內關之病,不自知其所痛,心慧然若無苦,若見一病,即不及救。)
寒薄吾蟯瘕,腹大,上膚黃粗,循之戚戚(音瑟。)
然。
飲以芫花一撮,出蟯可數升,病已,三十日如故。
病得之於寒濕,寒濕氣菀篤不發,化為蟲矣。
所以知然者,切其脈,循其尺,其尺索刺粗,而毛髮奉美,(奉即 字,茂也。
原注當作秦,非。)
是蟲氣也。
其色澤者,中臟無邪氣及重病也。
(前案病內重而毛髮色澤,此臟無重病而亦然者,何也。
讀者宜深思其故。
上倉公傳。)
面色不變,肌膚日瘦,外如無病,內實虛虧,俗名桃花疰。
其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無汗,或多痰,或無痰,或經閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉。
此為陰火煎熬之證,男女婚嫁過時及少寡者多有之。
以陰火既乘陽位,消爍陽分之津液,而陰分津液亦隨氣而升,竭力以上供其消爍,故肢體日削,而面色愈加鮮澤也。
【病深而形色毛髮有不變者篇】
按:陰陽津液之說未瑩。
面色屬心,心華於面,心神外馳,不能內守,是外有所慕,精神馳騖,故心之精華,全浮於面,與憂菀於內者迥別。
倉公前案流汗,汗為心液,亦與心精外越之義符合,後案蟲氣,是正氣未傷,而濕熱內盛,化生蟯蟲,胃中轉多一番生氣,故上蒸頭面而毛髮奉美也。
若至蟲能飲血嚙腸,則亦必漸變枯索矣。
傳尸疰者,是惡蟲嚙人臟腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而無處不苦,經年累月,漸就羸瘦。
其證蒸熱,咳嗽不止,腰背酸痛,兩目不明,四肢無力,或面色脫白,或兩頰時紅,常懷忿怒,夜夢奇怪,或與鬼交,最易傳染,甚至滅門。
(此面時紅,陽浮無根也,非蟲氣矣。
上張石頑《醫通》。)
【百病虛實順逆篇】
邪氣盛則實,精氣奪則虛。
五實死,五虛死。
脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。
其時有生者,何也?曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得後利,則實者活。
(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望於醫者。)
氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。
血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。
(陰不勝其陽,脈流薄疾,並乃狂。
三陽積並,發為驚狂。
邪入於陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)
血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。
(炅即炯字,熱也。
此陽氣內郁也。)
血並於上,氣並於下,心煩惋,善怒。
(此陽氣下抑也。)
血並於下,氣並於上,亂而善忘。
(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)
血氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死矣。
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。
(宜用溫散溫下,不可溫補。)
是故氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。
何者?有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣。
血與氣相失,故為虛焉。
絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,故為實焉。
夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。
(上虛實。
以上《素問》。)
【百病虛實順逆篇】
喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,(所謂氣行血止也。
陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者涌來,血遂擁擠而成癰疽。)
發為癰疽。
陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而為膿矣。)
乃化為膿。
膿成,十死一生。
其白眼青,黑眼小,一逆也。
納藥而嘔,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。
肩項中不便,四逆也。
音嘶色脫,五逆也。
除此五者,為順也。
(今瘍科有五善七惡之說,義即本此。
上癰疽順逆。)
【百病虛實順逆篇】
熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。
病泄,脈洪大,是二逆也。
著痹不移, 肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。
淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血 ,血 篤重,是四逆也。
(淫,馬注謂好色,非也。
凡遺精漏濁下利自盜汗皆是。)
寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
腹脹,身熱,脈大,一逆也。
腹鳴而滿,四肢清,泄,脈大,二逆也。
衄而不止,脈大,三逆也。
咳且溲血,脫形,其脈小勁,四逆也。
咳,脫形,身熱,脈小以疾,五逆也。
如是者,不過十五日而死矣。
腹大脹,四末清,脫形,泄甚,一逆也。
腹脹,便血,脈大,時絕,二逆也。
咳,溲血,形肉脫,脈搏,三逆也。
嘔血胸滿引背,脈小而疾,四逆也。
咳嘔,腹脹,且飧泄,其脈絕,五逆也。
如是者,不及一時而死矣。
(上雜病順逆。)
熱病不可刺者有九。
所謂勿刺者,有死征也。
一曰汗不出,大顴發赤,噦者死。
二曰泄而腹滿甚者死。
三曰目不明,熱不已者死。
四曰老人、嬰兒熱而腹滿者死。
五曰汗不出,嘔,下血者死。
六曰舌本爛,熱不已者死。
七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。
八曰髓熱者死。
九曰熱而痙者死。
腰折,螈 ,齒噤 也。
凡此九者,不可刺也。
其可刺者急刺之,不汗且泄。
(上熱病順逆。
以上《靈樞》。)
【諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇】
(出丹溪) 晝則增劇 夜則安靜,是陽病有餘,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有餘,血病而氣不病也。
晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自盛於陽分也。
晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。
(熱入血室。)
晝則發熱煩躁,夜亦發熱煩躁,是重陽無陰也。
(補陰瀉陽。)
夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛於陰分也。
夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒於陽中也。
夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。
(補陽瀉陰。)
晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
【諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇】
按:晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有餘不足。
即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有餘者,是陽陷入陰也。
其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。
其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。
其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。
余依此例推之。
更有寒熱日夜數過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。
在汗後為裡邪外爭,在下後為外邪內爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。
在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
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