【徐批葉天士晚年方案真本】
書名 徐批葉天士晚年方案真本
作者 葉桂
朝代 清
年份 公元1644－1911年
分類 醫案
品質 0%
典籍總表, 葉桂, 清朝, 醫案, 0%
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【張序】
敘曰：古之志士，隱淪卜祝，藏器屠釣，非賤鼎鐘輕軒冕也。
喪亂既降，非才不宏，故有辱利祿有損於賢豪，賢豪無求於利祿，故甘岩壑，悅棲遁者，惡聞足音。
然閑曠性之所適，衣食身之所資，不能棄所資取所懌，是以君平握粟以自怡，韓康負囊而不悔。
小林先生，隱君子也，以醫三致千金，視夫士大夫之屈志意，競名利，又與夫無岩處奇士之行，而說仁義，長貧賤者，不可同年而語。
義而能富，孔父不等浮云，巧者有餘，子長於焉驗道矣。
予嘗嘆夫技不足養妻子，財不足給祭祀，守殘缺，命高蹈，何足稱焉。
此乃小林先生之所羞也。
惜其術成不可托後昆，懼其藝之將沒，乃寄意《臨證指南》，托其宗旨，抒其所得，亦可慨矣。
嘗自謂人頌予為濟世。
如予者，乃世濟耳。
蓋無驕之心，見於是語與是書，殆司馬遷所謂富而好行其德者與。
夫證莫大於寒熱，班固疾醫之以熱益熱，以寒增寒，然則醫之能辨寒熱者鮮矣。
淳於意自云藥方試之多不驗，則十全者難矣。
況《素問》、《九靈》，文辭質奧，通人尚難章句，醫乃神聖所慎，今則視為讀書不成，去學劍之事也，惡能決嫌疑定可治哉。
又嘗論世之學師醫師，其權與朝廷等，且為朝廷之害，何以言之，人雖聖、俗師教之無不狂也。
人雖壽，庸醫治之無不夭也。
是朝廷培之，俗師覆之，朝廷生之，庸醫殺之。
揚馬之文章，鄭孔之學術，管樂之事功，亦云少未遇俗師，長未遇庸醫耳。
世之父兄孫子，方卑辭濃禮於俗師庸醫之前，悲夫：若小林先生之綜覽書史，強記博聞，予竊慕焉。
宜其逍遙池館，謀度酒食，耆艾若童稚，健步若壯夫。
撰述傳於遠裔，待收侔於千戶也，有味哉。
張祥齡撰
【卷上】
【丁(常熟，二十四歲)】
勞嗽寒熱是百脈空隙，二氣久虛所致，純用填精益髓，猶慮弗能充養肌肉，日見干癟，病患說醫用沉香，聲音逐啞(勞嗽大忌香燥。)
大凡香氣如煙云，先升後降，況諸香皆泄氣，沉香入少陰腎，疏之泄之，尤為勞怯忌用。
萸肉 山藥 建蓮 五味 茯神 熟地炭 芡實 川斛
【顧(嘉善，四十八歲)】
五六月間，氣候溫熱，地泛潮濕，六氣之邪，其時濕熱為盛。
凡濕傷氣，熱亦傷氣，邪入氣分，未及入血，癮疹搔癢，其色仍白，氣分郁痹之濕邪也(氣分血分辨析分明示後學看病良法。)
病患說汗出，或進食後疹即旋發，邪留陽明，陽明主肌肉，醫稱曰風，愈以散藥，不分氣血，邪混入血分，疹色變赤，此邪較初感又深一層矣。
飛滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白蘚皮 三角胡麻 生干首烏 木防己
【王(淮安，二十九歲)】
平昔好飲，脾氣已傷，醉後便溏不實。
夫酒性濕而動血，聚濕必傷脾胃之陽，三年失血，食大減少，惡酒如仇，全是脾胃受困(因好飲而傷中，致血當蘇脾胃之陽而補中為急，好飲者每多此病。)
世俗醫者，見血見嗽，以滋降清肺治法，滋必滯膩理嗽清寒，此中陽久困不蘇，墜入勞損矣。
【異功散】
中央脾胃，為酒濕所困，憊甚，至惡酒如仇，其中氣之衰壞，莫此為甚。
舍異功散之外，別無良法。
多服人參，庶幾有益。
好飲者，比比皆是，須鑒諸。
【范(湖州，二十五歲)】
形色黃瘦，脘痛嗆血，問納食減平日之七，自初春至霜降，不得醒復。
此內損七情，淹淹勞怯，若不扶其脾胃，但以嗽嗆為治，殆不可為矣(有力量)。
【參歸建中湯】
先天元陽，全賴後天水穀之氣蔭庇，胃旺納穀，中氣既能充護臟腑，且精生於穀，陰分亦藉以充裕，納食既減平日之七，安得不急扶脾胃耶。
【高(陸墓，二十歲)】
少壯脈小澀屬陰，臍左起瘕，年來漸大而長，此系小腸部位。
小腸失司，變化傳導，大便旬日始通，但脾胃約束津液不行，古人必用溫通緩攻，但通腸壅，莫令礙脾(因大便旬日始通，故臍左起瘕，確指其為小腸部位，聰明過人)。
麻仁 桂心 桃仁 大黃蜜丸，服二錢。
從來通腸壅之藥，必礙脾胃，以湯能蕩滌耳。
今改作丸藥，只用二錢，令每日漸積流入腸中，而通泄法自脾約丸來(桃仁承氣加入潤腸之藥)。
【馮(寧波，二十五歲)】
面起瘍瘡，瘡愈頭痛，牙關不開。
凡頭面乃陽氣游行之所，不容濁氣留著，外瘍既合邪痹入骨骱，散風藥僅走膚膜，上焦氣多，血藥無能為干上部之隧(說穿似覺尋常，而他人已不能道及，言言至理。)
角針 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷讀天翁方案，雖為病患設法，其實處推開精論，治病道理，警醒當世聾 語，教人看病下手處，後學得此，便有主張，不致一病到手，即慌忙心無措也，有功千古。
【韓(海州，四十五歲)】
單單腹大，脈得右弦空，左漸弱，乃積勞陽傷之脹，久病之變，難望其愈(斷語清真，切當，治病便不蒙糊)。
大針砂丸三錢。
【華(南京，二十二歲)】
胃痛已久，嘔水，大便結燥，藥已不可用。
桃仁 薑汁 茯苓 延胡 半夏 廣皮白
【陸(太倉，三十二歲)】
陰損瘕泄，以酸收甘補。
人參 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子山藥漿丸。
【朱(靖江，二十五歲)】
自春季失血，血止痰嗽，左脈細數，是陰虛勞嗽。
幸胃納不減，可熟地 萸肉 雲茯苓 山藥 天冬 五味 麥冬 阿膠 龜板 黃柏
【袁(黎裡，二十九歲)】
肛瘍膿漏將一年，氣下垂，精血傷，補下流，佐堅陰除熱。
人參 熟地 湖蓮肉 海參 茯苓 黃柏
【沈(東山，二十九歲)】
食入吐，久不化，胃中無陽，濁氣逆攻，不貫注入腸，大便堅痹用半硫丸錢半。
熱生清，寒生濁，中陽衰微，陰濁反從下而上干，大便堅痹，半硫丸溫劑中之最滑潤者，不但泄濁通陽，抑且下行降逆。
【錢(嘉善，三十六歲)】
情志不和，病起於內，由痛吞酸嘔吐，臥著氣衝，必是下起，議泄木安土。
【吳萸(泡)】
人參 茯苓 川楝肉 乾薑 半夏(炒)
【顧(來安縣，四十六歲)】
此病起痰飲咳嗽或外寒，勞倦即發(陽氣已薄極。)
發必胸脘氣脹，吐出稀涎濁沫，病退痰濃氣降乃已，此飲邪皆濁飲久聚。
兩年漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨，坐則無恙，行動站立，刻刻氣墜。
若大便欲下之象，腎虛不收攝顯然。
或於在前見痰嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致釀成痼疾。
腎氣丸加胡桃肉、角沉香。
腎虛氣不歸元，既不能溫養脾陽以化食，以致飲邪濁陰久聚，此腎虛而脾益虛也。
再經腎氣不攝，逆上飲泛，病苦胸脘脹悶，必得腎氣收攝，則諸症皆安。
【何(三十二歲)】
酒客大便不旺，奔走勞動失血，乃酒色之傷。
止血理嗽，藥味無非清降滋潤，聲音日啞，肺痿氣餒，為難治之症。
人參 茯苓 米仁 炙草 白芨 黃精此方脾肺並補，以肺痿氣餒，順崇土生金，母子兼顧。
四君中以米仁換白朮，加白芨、黃精，以培補中宮，此旺中央以益四維之法。
【薑(鹽城，五十七歲)】
脅膈左右懊 不舒(此中上二焦之病)，有嘔逆帶血，凡人臟腑之外，必有脈絡拘絆絡中聚血(絡中留瘀，漸成血隔，)中年操持，皆令耗血。
氣攻入絡，必有難以自明其病狀之苦。
況宜宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃(此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間)。
新絳 青蔥 橘葉 桃仁 鉤藤 土蔞皮肝氣本居下焦，寧靜即是生陽。
動則逆攻入絡，以致血液瘀聚，久生變幻。
通絡宣瘀，熄風，理厥陰之血氣，有如此清靈松銳。
【吳(蕩口，四十六歲)】
面黃白，消瘦無神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙，曾經因脹攻下，下必傷陽(插入斷語一句)而滿脹如故，乃濁陰錮閉，真陽大傷，見症是不治之條。
用藥究理，暖以通陽泄濁。
生炒附子 椒目 炒黃乾薑 炒小茴 車前子傷陽，傷足太陰脾、足少陰腎也。
故用生附、椒目、炒薑，以溫通脾腎之陽，小茴以溫太陽之腑，再加車前以利水也。
【沈(長善， 二十歲)】
毆詈大聲用力，氣逆失音，雖陰虛腦泄，亦宜以輕揚肅上。
桑葉 枇杷葉 生甘草 象貝 米仁 大北沙參
【蔣(楓橋，十九歲)】
沖年陰火末寧，情志易動，加怒氣火迸逆絡，血上溢，問納食不旺，氣衝血上，必撫摩氣降，血不退場門，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升涌逆矣(此症血氣平靜之後，補陰自不可少，以通瘀為主，識力俱老。)
杜蘇子 降香末 炒桃仁 粉丹皮(炒) 炒南楂 薏苡仁加老韭白汁。
用藥到此地位，可謂擇焉而精。
【程(徽州，四十六歲)】
此痰飲宿病，勞怒遇冷即發(總由肺腎不固，)已十年之久，不能除根。
【桂苓甘味湯】
【何(八字橋，二十一歲)】
此肝病也。
肝主筋，木藏，內寄火風，情志不適，熱自內起，鑠筋襲骨，有牽強不舒之狀。
惟怡悅可平，藥無除病之理(熱自內起，固由肝腎陰虛而火風內熾，飛揚走竄，涼肝之品自不可少。)
首烏 杞子 桑寄生 歸身 沙苑 杜仲既云熱自內起，鑠筋襲骨，此方尚少涼肝藥一二味。
【吳(朱婆橋，六十三歲)】
寒入厥陰之絡，結為氣疝，痛則脹升氣消，寂無蹤跡。
老年下元已乏，不可破氣攻疝，溫養下元，尿管脹或阻溺，佐宣通仿香茸丸。
鹿茸 大茴 韭子 蛇床 當歸 麝香 青鹽 覆盆子溫經不用剛燥，總以老人下元先虧，腎虛惡燥，故主以柔陰藥。
【戴(太興，二十八歲)】
色脈是陰虛，其喉妨納，乃陰乏上承，熱氣從左升，內應肝腎陰火。
前議復脈，大便滑泄，知胃氣久為病傷，不受滋陰，必當安間靜室以調，非偏寒偏熱藥能愈(陰虛不用陰藥，別開生面，但養肺胃津液，培中宮元氣，此為務本之圖)。
人參 扁豆 川斛 茯神 木瓜 北沙參凡咽喉妨納，總因氣火上升，陰精不能承載於上。
然竟養肝腎之陰，脾胃必受滋膩，一或泄瀉陰液更下走矣，惟養胃陰升於肺，甚為捷徑。
【汪(吳趨坊，四十五歲)】
清竅在上焦氣分，搐鼻宣通氣固妙。
但久恙氣錮，濕痰必生。
茶調散臥時服五分。
推進一層，眼光獨到，有形之濕痰不理，氣分決不宣通，清竅斷難疏利。
些微小恙治法，迥不猶人，可敬。
【楊(海寧，二十六歲)】
此勞怯是腎精損而枯槁，龍雷如電光閃爍無制，腎脈循喉，屢受陰火熏灼，必糜腐而痛。
冬無藏精，春生寂然，胃氣已索，草木何能資生。
【豬膚湯】
豬膚湯，上中下三焦俱治。
白蜜潤肺，兼滋大腸，白粉補中以養脾胃，豬膚清膩以填少陰，既不滯脾，又能補益，不使龍雷上熾，何等穩妥(立方穩妥，病至如此，惟求用藥無礙而已)。
【張(葑門，三十九歲)】
過勞熬液，陽升咳血，痰多夜熱，非因外感。
尺脈中動左數，肝腎內虛，失收肅之象。
（咳血而收肅肺氣，今人必出養陰矣。)
北沙參 玉竹 麥冬(炒)
扁豆 甘草(炙)
蔗汁治節之權，若能收肅於上，縱有龍雷相火，亦寧靜帖伏。
如秋月氣收，雷電即下伏而不升發。
病因先勞熬液，液為血之先鋒，液枯則繼之以血溢。
惟肺氣肅上，則水藏有母，尺脈可寧矣。
【錢(嘉善，三十三歲)】
肺痿失音，形肉枯癟，氣損甘藥調和，不宜辛散滋寒矣。
白芨 米仁 黃 茯苓元氣雖歸根於腎，亦藉後天水穀之精營運，以使真氣維續，生生不已，以供日用，相繼於不息之途。
下則吸歸於腎，上則充護於肺。
中宮脾胃之司，其權最重。
若氣分既損，則腎乏統攝之根，肺失堅剛之體，萎靡不振，乏精化氣。
甘藥調和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。
氣本無形，全賴有形之精血以化。
古稱精生於穀，中宮納食生精，化氣之本也。
【李(海州)】
望七力量不比壯盛，凡男子下焦先虛，其跌仆致傷，從外而傷，筋縱骨短，不能再伸，外踝留著瘀凝形色，須至夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。
還少丹老年下元先虛，頭轉腳重，總為陽不下趨，濁陰上升清道也。
故稍或不慎，最易跌仆致傷。
還少丹溫補下元之品多，最宜常服不輟，自然輕健。
男子年將五十，仰事俯育正繁，且練達人情，洞明世事，神明內煩，些微精血，只供操勞而已。
生氣日淺，下元安得不虛，所以頭重腳輕，最易顛仆耳。
【王(唯亭，十八歲)】
讀書身靜心勞，夜坐浮陽易升，少年人雖未完姻，然偶起情欲之念，人皆有諸。
致陰中龍雷挾木中相火，震動而沸，失血咳嗽，乃臟陰不寧，暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念，擾亂神志，可以全愈。
服草木圖愈，非要領也。
少年生陽勃勃，動躍莫遏。
凡濁陽下注，干變為離，洞開靈府，天機穎悟，蓋惟虛故靈耳。
然不知禁懼，虛捐夭枉者比比(此案筆致飄逸體察工細先生甚忠恕也)
【蔣(楓鎮，十九歲)】
血止心脘熱燥。
(血後余波。)
當養胃陰(妥帖)生白扁豆 大北沙參 骨皮 玉竹 桑葉 甘草 青甘蔗汁從來養陰者，但知養腎肝之陰。
不知胃氣弱者，下元未受其益，中宮先受其滯，曷若先養胃陰，津液旁敷而不滯也。
【高(江寧，二十一歲)】
食已少頃，酸水涌嘔(虛中挾火，)但飢時不食，仍不安適。
久病致胃虛，陽不營運，濁陰乃聚。
春季以開導氣分辛溫不效，思虛中挾滯，泄濁溫通，必佐養正。
苟不明避忌，食物焉能取效。
川連 吳萸 茯苓 淡熟川附 淡乾薑 熟半夏 人參泄濁溫通而不佐養正，則力量單薄，雖暫時通利，不久又復陰凝，惟養正則濁陰永不聚矣。
【王(四十七歲)】
痰飲乃陰濁化有形之物，阻陽氣不入於陰，陽蹺穴空，夜不熟寐，靈樞經用半夏秫米湯，謂通陽交陰，痰飲不聚也。
天王補心一派寒涼陰藥，與濁陰樹幟，中年必不受護陽為要。
(精實。)
仲景云：凡痰飲當以溫藥和之。
(指明確鑿。)
小半夏東加秫米。
陽氣入於陰蹺穴即不空矣。
今被有形陰濁阻逆，陽不內交，苟非驅化痰飲，擴清道路，安得通陽交陰耶
【陳(同裡，五十三歲)】
瘦人多燥，癉瘧，熱氣由四末乘至中焦，胃中津液，為熱劫鑠干枯，不飢不飽，五味不美，是胃陰傷也。
(切當。)
麥冬汁 人參 知母 生甘草胃陰充溢精氣，上升於喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃陰虧者，陽明必熱，但覺喉間干澀，舌中味苦，精氣不榮於口，舌即不知味而不覺鮮美矣。
【毛(四十歲)】
氣塞填胸阻喉，不飢不飽，病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。
凡氣與火，必由少陽木性而升，故上午為劇。
栝蔞皮 薄荷梗 神麯 黑梔皮 新會紅 青蒿梗一日亦備四時之氣，上午主升，猶春氣也。
中午主泄，猶夏令也。
下午主收，猶秋降也。
夜深主藏，猶冬伏也。
治病體察至此，可云知幾矣。
(知幾用涼藥必兼疏散，否則遏鬱而火愈不散。)
【何(淮安，十九歲)】
性情固執，靈慧氣鈍，大凡心藏神，腎藏精，少年先病精神不易生旺有諸。
宜用六味加遠志、菖蒲，開導心竅腎精，兩相交合(聰敏智慧本心腎竅通，錮閉則開通之，使之交合，真化工矣。)
人當十五六歲，即愚頑薄劣者，到此時聰明漸啟，知識漸開，讀書便有領悟，世事略知二三。
蓋因濁火已泄，干變為離也。
細極入微，惟虛故靈。
【王(用直，五十歲)】
肺痿聲啞，胃減食少不安，難治之症。
【戊己湯】
【席(東山，五十歲)】
血痹氣滯，腹中不和，而大便燥結不潤(血痹之故。)
夏季以柔藥辛潤，交霜降土旺，連次腹痛，目 變黃，此非黃膽，濕熱瘀留阻壅乃爾。
炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜干血蓄久必澀，故行瘀兼以滑可去澀，藥味總不妄投。
血主流行，痹則血結而氣滯，不甚血虛，當用宣通法，藥品精細。
【劉(淮安，二十六歲)】
有物有形之滯，從胃入腸，當心胸之下，皆陽氣游行之所，因初起停食幾年，疑惑其實，陽不旋轉，而致結痹。
薤白白酒湯病屬無形之氣，不關有形之滯，故用通陽法。
【江(通州，四十四歲)】
痰飲哮喘，遇寒勞怒即發。
小青龍去麻黃。
哮喘先開太陽。
【陳(黎裡，四十四歲)】
形色脈象，確是陽虛。
酒食聚濕，濕注腸痔下血。
濕為陰濁，先傷脾陽，陽微氣衰，麻木起於夜半亥子，乃一日氣血交代，良由陽微少續。
有中年中痱之疾。
人參 生於朮 炮薑 炙草 炒黑附子陽主蹺疾，陽衰則軀殼重滯，陽微則生氣少續，附子理中以溫中下。
總為健陽計耳。
【張(嘉興，十八歲)】
陰火從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽不易歸窟，形瘦食少，盜汗，攝固為是。
六味加人中白、阿膠。
凡小兒夜寐，神魂不寧，多哭淋漓，時起躁擾者，的系陰虛體質，先天稟薄，非遭痘殤，即至長育二十左右，必成癆瘵，此屢試屢驗者。
寐則陽氣潛藏，魂氣歸於肝矣，肝陰不充，神魂少戀，故寐中呻吟。
治以養陰降火為宜。
【李(婁門，六十七歲)】
左右為陰陽之道路，而暮年頻又操持經營，且不獲利，心境失暢，則行動之氣血，拘束不和，為痛甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰病加也。
養營法，操持經營而不獲利，則心營拂鬱而失養，以養營法和暢氣血，俾肝木欣欣向榮，無拘束不和之患矣。
此無形之邪，僅免脫營失精耳。
【張(海鹽，六十三歲)】
據述秋季外邪變瘧，延幾月始愈。
夫秋瘧是夏令暑濕熱內伏，新涼外觸，引動伏邪而發，俗醫但知柴葛解肌小柴胡等湯。
不知暑濕在氣分，因藥動血，血傷攣脾，筋熱則弛，筋寒則縱，乃致有年痿痹難效之 。
當歸 寄生 虎骨 杞子 沙苑 撫芎病在氣分，妄動血分，每成筋痿拘攣，骨節疼痛，痿痹不舒，久恙，業醫者，可不慎歟？
【孫(南倉橋，二十四歲)】
精損於下，陰中龍雷燃爍莫制，失血後肛瘍膿漏，即陰火下墜致。
行走喘促，涎沫盈碗上涌，腎不攝納真氣，五液化沫涌逆，無消痰治嗽之理。
扶胃口攝腎真，此時之要務。
人參 坎氣 胡黃連 紫石英 茯苓 五味子 芡實 山藥火性本上炎，而陰火有孔即注，亦能下墜。
恆見足心沸熱，喜踐冷處，亦陰火下墜之症也，老氣無敵。
【吳(關上)】
氣泄用陽藥固氣，庸醫治嗽滋陰，引入勞病一途。
黃 建中加人參久嗽則肺氣緣咳而升泄。
肺主華蓋，一身治節出焉。
泄則中氣少續，用陽藥固氣，是為知要。
【王(同裡，二十七歲)】
向成婚太早，精未充先泄。
上年起於泄瀉(少陰不固)繼加痰嗽(五液變痰)食納較多，形肌日瘦(陰火內灼)深秋喉痛，是腎精內乏(循少陰脈上烈。)
當冬令潛降，陰中龍雷閃爍(逆天度矣。)
無收藏職司，穀雨萬花開遍(陽氣大升大泄，)此病必加反復。
秋石拌人參 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女貞子 北五味子病情一路述來，分五層次第，著實說來，無捕風捉影之談。
【沈(三十四歲)】
六腑陽氣不行，濁凝便艱，濁結則痛，半硫丸熱藥中最滑，入腸泄濁，陰沉滯胃，陽當未醒復，薄味相宜。
炒生川附 生淡乾薑蔥白汁泛丸。
惟半硫丸最滑，故入腸速而不留戀於胃，胃陽尚未醒復。
【陸(寶山，十八歲)】
春正氣候，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽，食已噯噫酸濁陳腐之氣，乃清陽不至，旋轉運用。
忌進腥黏，始用蔬食，病去胃口不得亂藥。
蓽茇 生益智仁 生薑 砂仁殼 土瓜 蔞皮上焦主清，主陽，惟虛靈無濁味熏染，則上焦得通，津液得下，胃氣因和也。
【唐(江寧，二十九歲)】
病患述上年夏五月住直隸白溝河，北省不比南地，雨濕熱蒸，夜坐寒侵，即寒熱亦是輕邪，醫用滾痰丸下奪，表邪結閉，肺痿音啞，喉痛咽物艱難，仿徐之才輕可去實，有氣無味之藥。
(氣走陽，味走陰，輕揚肅上，取氣輕力薄者。)
射干 甘草 大力 滑石塊 麻黃苗 蟬蛻 杏仁
【張(無錫，二十二歲)】
嗽血秋季再發，夜熱汗出，全是陰虛。
大忌肺藥。
理嗽絕欲百日，助其收藏，胃口頗好。
腎肝陰藥必佐攝納。
熟地 炒山藥 芡實 五味 湖蓮 茯神
【陸(西淮，六十一歲)】
人到花甲，下元先虧，嗜酒濕聚便滑，視面色雄偉，精采外露，加勞怒，內風突來，有痱中之象。
(精采外露，下元愈虧，內風一動，無根蒂以立基地矣，故痱中也。)
七寶美髯丹加三角胡麻。
【陳(東倉，三十三歲)】
脈小緩澀，自胃脘脹至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。
少壯形色已衰，法當理陽宣通，慮其腫浮腹大。
人參 木瓜 廣皮 炮薑 益智 茯苓
【沈(湖州)】
農人單腹脹，乃勞力肌飽失時所致，最難見效。
【腎氣丸】
【陳(二十七歲)】
精血奪，足痿。
人參 茯苓 大茴 當歸 鎖陽 精羊肉
【膠丸】
【龔(無錫，六十三歲)】
老年嗜蟹介，鹹寒傷血，上下皆溢，當理其中。
【理中湯】
【楊(無錫，三十一歲)】
脅痛失血，以柔劑緩肝之急。
桃仁(炒)
丹皮(炒)
歸尾 柏子仁 鉤藤
【杜(鳳陽，三十八歲)】
瘧後脾弱，肝乘中氣不舒，易生嗔怒。
生益智仁 檀香末 茯苓塊 新會皮 枳實皮為末，水泛丸。
【汪(徽州，三十五歲)】
仲景云：厥陰病氣上撞心，明示木中風火上行，都因血少陰虛，以癇症痰火有餘，大謬。
女貞 茯神 萸肉 天冬 細生地 建蓮 赤金箔氣上撞心之所以然，發揮明確。
【錢(淮安，二十二歲)】
露薑飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。
脾胃未醒，忌腥酒濁味。
大半夏加橘紅、益智，薑汁丸。
【湯(胥門，五十六歲)】
酒客大便久溏，世俗謂聚濕脾傷損腎，脾病入腎，有久瀉久痢為腎病矣。
失血用滋陰涼降者，十居七八，以少年陰虛火炎為多。
如中年積勞走動欲喘，久立肛墜後重，所宜在乎攝腎固納(察症細密已精，而益求其精。
蓋少年所慮在陰虛，老年所慮陽虛耳。)
理中湯劫胃水，能止上下失血。
王損庵法立見，非是杜撰，不效之所以然，以腎虛惡燥耳(以酸味固納，兼以酸甘化陰)。
人參 萸肉 茯苓 石蓮子 木瓜 炙草 五味子腎氣乃先天真陽，主收攝一身之元氣，腎氣充足，既不上升逆沖，亦不下墜後重。
一經散漫，上下交失，沖氣既有咳嗆之虞，二便時有欲出之勢，葆真者免夫。
【羅(二十三歲)】
壯年述冬季夜汗，入春吐血，問納頗旺，無力舉動，但喉癢發嗆，此陰虛龍火上灼。
議用虎潛去牛膝、當歸，加五味、二冬。
【沈(昆山，六十一歲)】
老人形寒足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，其真陰少承，五液化痰，倘情懷暴怒，內風突來，有中痱之累。
戒酒節勞，務自悅怡養，壯其下以清上(壯其下則濁陰不升，五液漸化精微，而神明之地不為濁蒙而清矣。)
熟地 萸肉 蓯蓉 川斛 戎鹽 牛膝 枸杞 鹿筋膠
【任(山西，三十歲)】
夏季吐血，深秋入冬頻發，右脈弦實，左濡，是形神並勞，絡血不得寧靜，經營耗費，氣血不化少壯矣。
【黃建中湯】
【范(無錫，二十九歲)】
織梭身體皆動，過勞氣血，偏倚左脅痛，失血嘔血，肝絡傷瘀，久發則重。
炒桃仁 延胡 新絳屑 降香末 炒丹皮 鉤藤
【沈(湖州，二十九歲)】
病傷不復元，壯失保養，延為勞嗽，胃氣頗好，可與填精固下。
都氣法去丹澤，加水陸二仙(金櫻芡實)胡桃肉。
【洪(吳江，二十七歲)】
肌肉日瘦，竟夜內熱，是內損陰虛，漸挨勞怯，安逸可久，天暖氣泄病加(陰損將及陽矣，故氣暖病加。)
早服乳酪一杯，另服補陰丸。
【王(寧波，四十八歲)】
七疝肝病為多，有聲響為氣疝。
寒入募絡，積疝堅硬下墜，中年不可從張子和用八味加大茴香、葫蘆巴(聲響乃氣之所鼓，寒氣凝阻正氣淵乎微妙，不到中年以後，那知病情如是耶)
【雍(楓橋，二十七歲)】
眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，易於升舉，蒙冒清神。
生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。
【溫膽湯】
【沈(南潯，三十三歲)】
凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺氣。
若內傷累及於肺致咳者，必從內傷治(此系中虛咳嗽，用藥純粹以精。)
汗之則泄陽氣，肺痿食減音低，顯然藥誤。
黃 米仁 黃精 白芨痰飲乃積滯久留，吐出為安。
若濁黏涎沫，是身中臟腑津液，所以奉養軀命者，倘被陰火燔灼，上逼咽喉吐出，是腎臟不納，乃為重病。
【金(運漕，四十四歲)】
冬藏失司，嗽吐涎沫，是腎病也(識力清老脈必兩尺不固。)
醫見嗽咸以肺藥治之，年余無效。
氣機從天度升降，是乾坤翕辟大道。
年多真氣真精虛衰，病氣為主，以致天氣肅降而收。
病反多抗拒，偏易上逆，應藏不藏，違逆天度矣。
【何(王家巷，二十七歲)】
色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風冷形肌凜凜，衛陽空疏氣泄，群醫不識，是為瞽醫。
【小建中湯】
【蔡(南濠，四十三歲)】
操持太過，肝腎浮陽上冒，寤不成寐。
【《金匱》酸棗仁湯】
【顧(鐵瓶巷，十六歲)】
稚年筋脈未堅，努力摟抱，致氣血流行，有觸胸背，骨偏突成損，此屬不足，非因外邪。
在身半以上為陽，主氣，致右肛瘍成漏年余，真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化。
因咳痰不出，致嘔盡所見乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少陰腎脈中龍火內閃，上燔陰液，蒸變涎沫，內損精血所致。
醫見嗽啞，清金潤肺，未明嗆嗽之源，是就其凶。
(老筆。)
【莊(宜興，十九歲)】
瘧痢後脾腎兩傷，用繆氏法。
【雙補丸】
【周(金匱，十九歲)】
夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解，成瘡，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用東垣法。
李 勞久傷陽，胃痛吞酸，痰多(真陽傷而火愈旺，故吞酸痰多，溫中則邪火自伏矣。)
熟半夏 延胡索 葫蘆巴 高良薑 老生薑 川楝子 塊茯苓
【王(南金，二十八歲)】
環跳筋骨酸痛，少年積勞傷陽維脈血少護衛。
歸身 枸杞 生虎脛骨 巴戟 川牛膝 沙苑 青鹽 羊肉膠丸
【張(橫涇，三十七歲)】
勞傷虛質，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻。
論腸痹從丹溪開肺法。
杏仁 紫菀 蔞皮 蘇子 桑葉 桃仁
【黃(嘉興，五十三歲)】
情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。
炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 鉤藤
【張(大興)】
精未生來，強泄有形，最難充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脈不受剛猛陽藥。
議借血肉有情，充養精血。
淡蓯蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊腎 鎖陽 枸杞 青鹽 菟絲 舶茴香方藥精實。
【戴(楓橋，五十二歲)】
喉咽管似乎隘窄，一身氣降，全在於肺。
由胃熱升肺失司，年紀日多，氣結痹阻，薄味整肅上焦，用藥以氣輕理燥(肺借資於胃，胃熱氣升，肺即失司，清降肺以清潤為主，理其燥自下降矣)。
枇杷葉 蘇子 米仁 桑葉 降香 茯苓肺之失司，總由於燥胃有火熱，上升嬌藏，失其滋養，故治肺貴乎理燥，而理燥在乎氣輕。
【馬(陸家橋)】
濁止足腫，膝首腫痛，起於夏秋，必挾地氣，濕自下受，酒客內濕互蒸，內外合邪，湯藥決不取效。
【蠲痛丹】
濁病止則足腫，是濕邪無從泄瀉，其從前濁病，亦是濕氣下注膀胱，非關精竅為患。
【周(塘樓，二十五歲)】
濕是陰邪，膚腠中氣癭結，病起大便自瀉，從太陰治。
生白朮 淡熟小附子 細川桂枝尖 茯苓塊
【李(嘉興)】
質虛不耐煩冗，動則陽升，由陰不和陽，深秋痢症雖愈，猶夏季致傷。
人參 茯苓 棗仁 炙草 小麥 青花 龍骨用妙香法以和陽，是和心陽耳。
【王(北濠，二十五歲)】
中焦痛起，四肢逆冷，汗出，嘔涎及食物，此屬脾厥。
極黑附子 草果仁 粗桂皮 片薑黃 延胡索厥為寒之極，太陰本是至陰，熱藥為宜。
【呂(同裡，二十歲)】
夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血症必然不來，肉瘦精虛，嗽不肯已。
宜滋培臟陰，預防春深升泄病發。
固本加五味子
【汪(沐陽，五十四歲)】
居住臨海，風障癘氣，不比平原，人眾稠密，障癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內蒸，頭面清真痹阻，經年累月，邪正混處其間，草木不能驅逐。
具理而論，當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。
蜣螂 威靈仙 蜂房 川芎火酒飛面同丸。
【呂(同裡，四十五歲)】
心痛得食反緩，是積勞營虛，大忌破降氣藥。
桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 當歸身 柏子
【仁羅(二十三歲)】
病患述遇春季則失血，煩勞必有衄血。
凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神，不加保養，春半地中陽升，發生之氣交，反為發病動機矣。
是皆身中精氣之薄，胃納安旺，自能知惜靜養則神藏。
熟地 山藥 芡實 五味 金櫻 湖蓮 萸肉 龍骨 茯神
【朱(湖州，三十八歲)】
太陰腹脹，是久勞傷陽，不飢不飽，二便不通爽，溫以通陽，苦溫疏滯。
制附子 熟大黃 草果 生厚朴 生薑 廣皮溫下法，從許學士溫脾湯來。
【夏(山塘，七十五歲)】
初冬溫熱氣入，引動宿飲，始而狀如傷風，稀痰數日，痰濃喉干，少陰中五液變痰，乏津上承，皆下虛易受冷熱，致陰上泛。
老人頻年咳嗽，古人操持脾腎要領，大忌發散泄肺，暫用越婢法。
凡內有宿病，每因新感六氣，病邪牽動而發。
蓋藏匿夙病之處，氣血必虛弱，故新邪必注空隙為患。
【沈(槐樹巷，二十二歲)】
自交秋初，皆令陰陽巔脹失血，三月懷妊，法當養陰固胎。
人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 白芍 桑寄生
【戴(徽州，三十九歲)】
仲景論痰飲分二要，外飲治脾，內飲治腎。
又云：凡飲邪必以溫藥和之。
閱方是溫養腎藏，不為背謬。
考痰飲有形，原其始也。
陽氣微弱，濁陰固聚，自下逆行，喘不著枕。
附子走而通陽，極為合理。
然其余一派滋柔護陰，束縛附子之剽疾矣。
(此為陽微而陰未甚虧者。
設仲景八味丸治痰飲，丹苓澤原疏通臍陽，非盡滋柔護陰者。)
【真武湯】
此症只須通陽，不必顧陰。
李 積勞傷陽，腹膨仍軟，脈弦(雜症細)無胃氣，形衰廢食，理中宮陽氣之轉旋，望其進食。
延久無能卻病矣。
人參 淡附子 穀芽 茯苓 益智 廣皮腹膨而不軟，不但傷中宮之陽，中下濁陰凝結矣。
惟膨而仍軟，知陽雖傷而尚未陰凝，但理中宮之陽，俾得轉旋斯愈矣。
陽氣在胸腹升降轉旋，無一息之停，斯清濁分而上下治。
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